肾功能衰竭指不同原因造成的肾实质性损害，致使肾脏不能维持基本功能（包括排泄代谢产物，调节水、盐、酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等），从而出现氮质血症等一系列临床症状。
1.慢性肾功能衰竭。
①黄芪32克，山茱萸10克，山药16克，枸杞子16克，生地12克，当归16克，丹参32克，益母草、土茯苓各32克，酒大黄10克，茯苓32克。水煎分3次服，每日1剂。
②黄芪、生地、土茯苓、海藻各32克，淫羊藿、制大黄、半夏、桃仁、当归、牛膝、杜仲各16克，陈皮12克。水煎取液200毫升，分2次服，每日1剂。
灌肠方：生大黄、丹参各32克，炮附子24克，六月雪、生牡蛎各60克。煎取药液200毫升，高位灌肠，每日1次，4~8个星期为1个疗程。
③蝉花32克。加水150毫升，煎煮20分钟，分2次服，每日1剂。
④半夏、陈皮、竹茹、枳实、苍术、白术各12克，茯苓、焦山楂、焦神曲各16克，大黄16克，甘草5克，丹参32克，桃仁、红花各12克。水煎取液，分3~4次服，每日1剂。
随症加减：气虚明显者，加黄芪32克；腰膝酸软明显者，加续断、桑寄生各24克；阳虚明显者，加淫羊藿16克或菟丝子16克；瘀血明显者，桃仁、红花剂量加至各16克；湿浊重、恶心呕吐明显者，加藿香、佩兰各16克；湿热明显者加石韦、瞿麦、蒲公英各16克：大黄的用量根据大便的情况调整，以大便每天保持在2~3次为度。
主治慢性肾功能衰竭证属湿浊中阻。证见不同程度的恶心呕吐，脘痞纳差口黏，腰膝酸软，神疲乏力，面色晦暗，周身浮肿，皮肤瘙痒，畏寒肢冷，舌质淡或暗，苔腻或黄腻，脉沉细弱或细数。
⑤药浴方：艾叶、麻黄、大黄、赤芍、鸡血藤、威灵仙各50克。加水30升，浓煎取液，倒入大木桶内，加开水适量，水量以平躺时没过身体为宜，水温约45℃，每次浸泡20~30分钟，每日1次，10天为1个疗程、休息5天，治疗2个月为限。
药浴治疗慢性肾功能衰竭，是通过发汗，使血中毒素从汗排出，降低血中肌酐、尿素氮，改善肾功能，这是中医“开鬼门”的方法。
⑥西洋参6克，柴胡12克，黄芩12克，茯苓18克，猪苓24克，白术12克，虎杖12克，泽泻10克，生地16克，黄芪40克。水煎取液，分2~3次服，每日1剂。
随症加减：患者恶寒较重者，加附子8克，桂枝6克；浮肿严重、尿少不利者，加葶苈子16克，车前子16克；头晕目眩、血压偏高者，加天麻12克，钩藤12克，夏枯草10克；大便不畅者，虎杖剂量改为16克，加蒲公英16克，酒大黄10克；呕吐较剧，可加竹茹10克，陈皮10克，砂仁8克。（也可用吴茱萸研粉、外敷涌泉穴，固定，每天1次药，3~5天呕吐停止）
2.急性肾功能衰竭。
①柴胡12克，半夏12克，黄芩12克，厚朴12克，茯苓16克，苍术12克，陈皮12克。水煎服，每日1剂。
随症加减：阳气暴脱者，加用参附汤或生脉汤。在水肿少尿期，可分4型，热毒炽盛者，加西洋参、石膏、知母、赤芍、川黄连、大黄、怀山药、甘草；湿热壅结者，加黄芩、淡竹叶、猪苓、茯苓等清利湿热；血瘀水停者，加桃仁、红花、川芎、当归等行瘀散结；气阴虚竭者，加用生脉饮。在多尿，可分2型，肾气不固加用六味地黄汤及益母草；湿热困阻者，加竹茹、枳实。
中药保留灌肠方：大黄、黄芪各32克、丹参、红花各24克。水煎灌肠，每日2次。
②大黄16克，红花16克，黄柏12克，白头翁12克。每次煎取药液100毫升，待药液温度37℃~38℃时，保留灌肠1~2小时后排出，每天4次，1周为1个疗程，连续2~3个疗程。
3.肾病综合征并急性肾功能衰竭。
生大黄、桃仁、竹茹、赤芍各12克，大黄炭、生地、山茱萸、益母草各32克，䗪虫粉、水蛭粉、冬虫夏草粉各4克。用3味药粉混合装入胶囊，每日分2次服；余药煎汤取汁，恶心纳差者用汤剂保留灌肠，每日2次；无明显恶心、饮食正常者煎汤剂早晚分服。
（唐崇茂）
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